El rigor médico durante la guerra del Chaco / Medical rigor during the Chaco War

Este libro del profesor Isaías Ricardo Fretes, lanzado en octubre de 2023, cubre un extenso vacío de la historia médica nacional. Es que, si bien la contienda del Chaco ocurrió hace menos de un siglo, nuestra tradición ágrafa hizo que se pierdan para siempre los testimonios de muchos de quienes vivieron personalmente las experiencias de los hospitales de campaña y el cuidado de los heridos y enfermos. Incluso en los años posteriores a la guerra, con el país sumido en dolorosas confrontaciones políticas internas, no hubo muchas condiciones para investigaciones periodísticas o históricas basadas en entrevistas a los médicos o estudiantes que prestaron servicios sanitarios en los frentes de combate. En realidad, fue sobre todo nuestra ancestral oralidad la que opacó el conocimiento de las generaciones posteriores.

Anticoagulación oral y riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular no valvular del Hospital Militar Central / Oral anticoagulation and bleeding risk in patients with non-valvular atrial fibrillation of the Central Military Hospital

La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente y puede causar accidente cerebrovascular. El objetivo de este estudio fue determinar el tipo de anticoagulante oral recibido y el riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular no valvular del Hospital Militar Central. El estudio, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de fibrilación auricular no valvular del Hospital Militar Central desde enero de 2015 a agosto de 2018. Se determinaron las variables demográficas, diagnóstico de fibrilación auricular valvular y no valvular, tipo de anticoagulación oral recibida, escala de ictus (CHA2DS2-VASc) y de hemorragia (HAS-BLED), control de anticoagulación con el INR y adherencia al tratamiento anticoagulante. Se incluyeron 220 pacientes con fibrilación auricular, 60% presentó fibrilación auricular no valvular, edad media de 71±4,6 años, y el 57,8% fueron hombres. Recibieron anticoagulación oral 79% de los pacientes, de los cuales el 80% recibió anticoagulante anti vitamina K. El promedio de puntos en la escala de CHA2DS2-VASc fue de 3,5 puntos y en la escala de HAS-BLED el promedio de puntos obtenidos fue de 1,9 y los factores de riesgo más comunes de sangrado fueron la HTA y edad mayor a 65 años. En este estudio se encontró que la mayoría de los pacientes con FANV fueron anticoagulados, tenían alta adherencia al tratamiento y buen control de la ancoagulación. El anticoagulante oral más utilizado fue el anti vitamina K, hubo riesgo intermedio para el sangrado y los factores de riesgo de sangrado más comunes fueron la hipertensión arterial y la edad >65 años

Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia and can cause stroke. The objective of this study was to determine the type of oral anticoagulant received and the risk of bleeding in patients with non-valvular atrial fibrillation of the Central Military Hospital. The descriptive, retrospective cross-sectional study, included adult patients with a diagnosis of non-valvular atrial fibrillation from the Central Military Hospital from January 2015 to August 2018. Demographic variables, diagnosis of valvular and non-valvular atrial fibrillation, type of oral anticoagulation received, stroke scale (CHA2DS2-VASc), hemorrhage (HAS-BLED) scale, control of anticoagulation with the INR and adherence to anticoagulant treatment were determined. Two hundred and twenty patients with atrial fibrillation were included, 60% presented non-valvular atrial fibrillation, mean age of 71±4.6 years and 57.8% were men. Seventy nine percent of the patients received oral anticoagulation, of which 80% received anti-vitamin K anticoagulant. The average point on the CHA2DS2-VASc scale was 3.5 point and on the HAS-BLED scale the average point obtained was of 1.9 while the most common risk factors for bleeding were AHT and age over 65 years. In this study, it was found that the majority of patients with FANV was anticoagulated, had a high adherence to treatment, and good control of ancoagulation. The most widely used oral anticoagulant was anti vitamin K, intermediate risk for bleeding and risk factors for bleeding, the most common was arterial hypertension and age>65 years

Púrpura trombocitopénica idiopática del adulto / Idiopathic thrombocytopenic purpura in adult

Se realizó un análisis retrospectivo y multicéntrico de treinta casos de púrpura trombocitopénica idiopática internados en los últimos 5 años. Se compararon los resultados de esta serie nacional con aquellos previamente descritos en la literatura, y se discute el manejo terapéutico ideal de los pacientes refractarios a la terapia corticosteroide. Se destaca la escasa indicación de la esplenectomía en los pacientes hospitalarios, y se discute la validez de reservar la indicación quirúrgica a aquellos sin respuesta a la droga vincristina

Actitud clinica ante una neutropenia del adulto

Se realiza una revisión general de las diferentes causas de neutropenia en el adulto, aceptando como límite inferior de 1800 neutrófilos por mm3. Los factores causales de una neutropenia son sumamente diversos y su fisiopatología frecuentemente entidades y se esboza una estategia clínica que permita detectar las etiologías más frecuentes (medicamentos, pseudoneutropenias por marginación), así como las más serias (hemopatías malignas, neoplasias), con elementos clínicos relativamente simples